Laparoskopija
Uputstvo za primanje anestezije

Cenovnik

Laparoskopske operacije – pitanja i odgovori

Za sva vaša pitanja, odgovore mozete dobiti i u direktnom telefonskom kontaktu sa našim hirurgom na 011/246 06 97, 397 03 51 i 247 29 46 svakog radnog dana od 8-20h, kao i subotom od 8-15h, ili elektronskom poštom info@stmedica.com.

Operacija kamenaca žučne kese, nedoumice, pitanja i odgovori

Jedna od najčešćih intervencija koje izvodimo je operacija kamenaca žučne kese. Ona se može izvesti na klasičan način, rezom ili laparaskopski, mini invazivno.

Šta je to laparoskopija?

Laparoskopija je mini invazivna indirektna hiruška operativna metoda kojom se pristupa žučnoj kesi koja se zajedno sa kamencima vadi. Operacija se izvodi tako sto koristimo video sistem i indirektno izvodimo operaciju prateći je na video ekranu. Za to su nam potrebna tri do četiri reza veličine do jednog santimetra na trbušnom zidu kroz koje uvodimo video sistem i instrumente. U suštini operacija je ista kao i klasična osim što nema velikog reza. Vadi se dakle žučna kesa sa kamencima.

Zašto vadimo žučnu kesu a ne samo kamence?

Zato što je iskustvo pokazalo da kada se vade samo kamenci a žučna kesa sačuva ona će ih ponovo posle izvesnog vremena stvoriti. Dakle poremećaj je u sluzokoži žučne kese koja nepravilno koncentriše žučne soli.

Šta ćemo bez žučne kese?

Na sreću žučna kesa nije hormonski organ te i nije neophodna u normalnom životu što dokazuje i veliki broj operisanih kao i rođenih bez žučne kese oko nas.

Koja je onda funkcija žučne kese?

Uloga je da u određenom trenutku varenja, skladištenu žuč oslobodi u dvanaestopalačno crevo i time omogući varenje masti.

Kako ćemo onda variti masti ako nemamo žučnu kesu?

Priroda angažuje rezervni mehanizam pa žučni putevi preuzimaju ulogu žučne kese.

Kakve će to posledice doneti?

Ponekad se događaju privremeni poremećaji u ritumu varenja i pražnjenja te su česte nešto brže stolice. Međutim ove tegobe uglavnom vremenom prestaju.

Koje su prednosti laparoskopske operacije žučne kese?

Prednosti su:

  • Više malih rezova, a ne jedan veliki
  • Kratak boravak u bolnici, najčešće 24 časa
  • Manja mogućnost infekcije operativnih rana
  • Nema postoperativnih kila
  • Mnogo brzi postoperativni oporavak i vraćanje u redovan život i posao

Kako ćemo se odlučiti za laparoskopsku a ne za klasičnu intervenciju?

Laparoskopska intervencija najčešće a klasična samo kada postoje ograničenja.

Kakva su to ograničenja koja nameće laparoskopska intervencija?

  • Anatomska, zbog velike mogucnosti odstupanja u gradji zucne kese i zucnih puteva od standardne anatomske seme koje dovodi hirurga u nedoumicu cime se ugrozava sigurnost operacije.
  • Kada je bolesnik bolovao od zutice mehanickog porekla sto govori da su oboleli zucni putevi ili njima bliski organi te tada laparoskopska intervencija nije prikladna
  • Kod teskih zapaljenja zucne kese ili okolnih organa koji onemogucavaju laparoskopski rad
  • Izrazena gojaznost pacijenta
  • Visestruke hiruske intervencije u trbusnoj duplji koje dovode do mogucih visestrukih priraslica sto onemogucava laparaskopski pristup.

Da li velicina kamena predstavlaj prepreku za laparoskopsku intervenciju?

Ne, jer kamenje koje ne moze proci kroz napravljen otvor moze da se zdrobi te se takvo vadi.

Da li je starosno doba prepreka laparoskopskoj intervenciji?

Kado i u drugim domenima zivota, starost je relativam pojam pa se hirurzi rukovode medicinskim parametrima kao sto su: stanje srca, pluca, jetre, krvnih sudova, bubrega sto se utvrdjuje preoperativnom pripremom pacijenta koja je obavezna za svaku hirusku intervenciju pa i za laparoskopsku metodu.

Da li se laparoskopska operacija mora izvoditi u opstoj anesteziji?

Da, i to neizbezno jer je za ovu vrstu intervencija neophodno da trbusni misici budu opusteni sto uslovljava uvodjenje pacijenta u relaksaciju a samim tim i u opstu anesteziju.

Kakva je to laserska operacija žučne kese?

Ova operacija zucne kese ne postoji nego je u narodu doslo do jezicke zamene.

Koje se još operacije mogu izvesti laparoskopskom metodom?

  • Operacije na jajniku i jajovodima kao mogucih uzroka steriliteta
  • Operacije zeludacnih kila (Hiatus Hernia)
  • Operacije na zelucu u cilju lecenja gojaznosti
  • Operacije na bubrezima
  • Operacije na debelom crevu
  • Najcesce operacije preponskih kila

Operacija preponske kile, nedoumice, pitanja i odgovori

Preponska kila se javlja usled raslojavanja vezivnog tkiva cime se uvecavaju postojeci preponski kanali a kroz njih se probija sadrzaj trbusne duplje.

Kako prepoznati preponsku kilu?

Preponska kila se ne mora spolja videti. Ponekad se oseca samo ostar bol pri fizickom naprezanju ili podizanju tereta. Ponekad se vidi samo ’izbocenje’ ili nesimetricnost u preponi koja se cesto gubi u lezecem polozaju.

Kakve operacije preponske kile postoje?

Klasicna, mrezicom, diskom i laparoskopska.

Kakva je to laparoskopska operacija preponske kile?

U sustini je to operacija mrezicom koja se kroz 3 otvora na trbusnom zidu umece u trbusnu duplju i na poseban nacin se njom zatvara unutrasnji otvor preponskog kanala.

Koje su prednosti?

  • Mali rezovi, ima ih 3
  • Manja mogucnost infekcije operativnih rana
  • Manja mogucnost ponovne pojave kile u odnosu na klasicnu operaciju

Koji su nedostatci?

  • Pristup je kroz trbusnu duplju cime je izlazemo uticajem spoljasnjih faktora
  • Tehnicki zahtevna intervencija i duze traje
  • Zahteva opstu anesteziju
  • Oprema za laparoskopsku operaciju kile je skupa sto povecava cenu intervencije

Pa koju onda vrstu hiruške intervencije preporučujemo?

Obzirom na visoku cenu laparoskopske intervencije preponske kile predlažemo neku od modifikacija ojačanja preponskog kanala mrežicom ili diskom.

Šta je to mrežica?

Mrežica je sintetički, najčešće polipropilenski materijal kojom se rekonstruiše preponski kanal a služi kao «armatura» kroz čija okca urasta vezivno tkivo i time stvara čvrstu ploču.

Šta je to disk?

Disk je od istog materijala kao mrežica sa istom funkcijom samo što je sastavljen od dva sloja, jedan ispred, a drugi iza trbušnog zida čime je ojačanje višestruko bolje.

Koje su prednoosti diska nad mrezicom?

Kako je ojačanje višestruko tako je i mogućnost ponovnog pojavljivanja kile manja.

Koliko se ostaje u bolnici po operaciji kile mrežicom ili diskom?

U bolnici se ostaje najčešće 24 sata.

Kad pacijent nastavlja sa normalnim aktivnostima?

Praktično odmah sa hodanjem i šetnjom; posle desetak dana sa laganom fizičkom aktivnošću; posle 4 nedelje mogu se angažovati i trbušni mišići.

Da li je za ovu vrstu intervencije potrebna opšta anestezija?

Ne, najčešće se koriste kombinovane metode lokalne anestezije i neke vrste sedacije.

Zašto ne preporučujemo klasičnu operaciju preponske kile?

Kako se operacijom preponske kile na klasičan način koristi isključivo tkivo pacijenta ono se ovom procedurom ujedno i oštećuje, izlaže većem pritisku i manipulaciji. Stoga se oštećuje krvotok pa je zarastanje otežano, a podložnost zapaljenskim promeneama veća. Sve ovo stvara preduslove za ponovno javljanje preponske kile.

Da li je starosno doba prepreka operaciji?

Kao i u drugim domenima života, starost je relativan pojam pa se hirurzi rukovode medicinskim parametrima kao što su: stanje srca, pluća, jetre, krvnih sudova, bubrega što se utvrđuje preoperativnom pripremom pacijenta koja je obavezna za svaku hirušku intervenciju pa i za laparoskopsku metodu.